ケアマネに一言足りず損した夜｜看護師が伝える併用のコツ32

「医療費もかかっているし、介護費も増えてきた。
でも、どこに何を相談すればいいのか分からない……」

これは、回復期病棟で家族から何度も聞いてきた言葉です。
医療と介護が同時に動き始めた瞬間、制度は一気に複雑になります。
調べても専門用語ばかりで、気力が削られてしまう方も少なくありません。

この記事では、**医療保険と介護保険を「どう併用するのか」**を、
現場で家族と向き合ってきた看護師の視点で、できるだけ噛み砕いてお伝えします。

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医療費と介護費が同時にかかると、なぜ混乱するのか

退院後しばらくは、通院や訪問看護など医療の支出が続きます。
同時に、デイサービスや訪問介護など介護の支出も始まる。

このとき多くの方が、
「どちらも同じ“お金の話”なのに、制度が別なのはなぜ？」
と戸惑います。

医療保険と介護保険は、目的が違います。

• 医療保険：病気やケガの治療
• 介護保険：生活を続けるための支援

この違いを知らないまま進むと、
「使えると思っていたのに対象外だった」
「あとから申請できたのに、知らずに終わった」
という“もったいない状況”が起こりやすくなります。

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医療保険と介護保険、併用できるケース・できないケース

結論から言うと、医療保険と介護保険は併用できます。
ただし、同じサービスを同時に使うことはできません。

たとえば訪問看護。
これは医療保険でも、介護保険でも使えます。

• 病状が不安定、医療処置が中心
  　→ 医療保険の訪問看護
• 状態が安定し、生活支援が中心
  　→ 介護保険の訪問看護

「どちらがお得か」ではなく、
今の状態に合っているかで決まる、という視点が大切です。

ここを自己判断で進めてしまうと、
後から修正が必要になり、家族の負担が増えてしまいます。

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ケアマネジャーとの連携が、併用のカギになる理由

医療と介護をつなぐ存在が、ケアマネジャーです。
ですが、よくあるのがこのケースです。

「ケアマネさんには介護の話だけしていました」

実はこれ、とても多いです。
でも、医療情報が伝わっていないと、
制度の併用はうまく組み立てられません。

最低限、次のことは共有しておくと安心です。

• 現在の診断名、治療内容
• 通院頻度、訪問看護の有無
• 医師から言われている注意点

「こんなことまで言っていいのかな？」
と遠慮しなくて大丈夫です。
むしろ、情報が多いほど、負担を減らす選択肢が広がります。

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医療費と介護費を同時に軽減できる制度

医療と介護の支払いが重なったとき、
最後に効いてくる制度があります。

それが、高額医療・高額介護合算療養費制度です。

これは、
1年間に支払った医療費と介護費を合算し、
自己負担が高額になりすぎた場合に、あとから戻る制度です。

「その場で安くなる制度」ではありません。
ですが、家計を振り返ったときに、
大きな支えになる安全網でもあります。

また、条件によっては

• 医療費控除
• 障害者控除

など、税の制度が使える場合もあります。
ここまで来ると一人で判断するのは難しいため、
ケアマネや市区町村窓口に相談するのがおすすめです。

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キーパーソンが、今日からできる3つの行動

制度を完璧に理解する必要はありません。
まずは、次の3つで十分です。

1つ目。
医療の情報を、ケアマネにまとめて伝えること。

2つ目。
「医療保険と介護保険、今はどちらが中心ですか？」と聞くこと。

3つ目。
「併用で使える制度はありますか？」と確認すること。

この一言があるだけで、
「あとから知って後悔する」可能性はぐっと下がります。

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まとめ｜一人で抱えず、制度は“使っていい”

医療費と介護費が同時にかかると、
不安になるのは当たり前です。

でも、制度は「頑張る家族を助けるため」にあります。
使うことは、甘えではありません。

もし今、
「何が分からないのかも分からない」
そんな状態なら、まずは誰かに話してください。

ケアマネジャー、病院の相談窓口、地域包括支援センター。
あなたが一人で背負わなくていい道は、必ずあります。